Sindrom karpalnog tunela – uzroci, simptomi i liječenje

karpalni kanal
Facebooktwittergoogle_pluspinterestmail

Karpalni tunel ili karpalni kanal jezične su varijante na istu temu, a odnose se na anatomiju šake i njenih tetiva, krvnih žila i živaca. Sve tetive koje omogućuju prstima na ruci hvatanje i dodirivanje, prolaze u snopu kroz relativno uzak tunel koji sačinjavaju kosti zapešća s jedne i kruti ligament (transverzalni karpalni ligament) s druge strane.

Osim tetiva, kroz isti tunel prolaze živci i krvne žile, čineći tako popriličnu gužvu u relativno malom prostoru. Posebnu pažnju u ovom slučaju izaziva živac koji zovemo medijanus i koji kada je pritisnut u svom prolasku kroz karpalni kanal uzrokuje sve simptome ovog sindroma.

On je kombinirani osjetilno-motorički živac, te odvodi informacije iz većine prstiju prema mozgu, ali i pokreće neke mišiće šake i prstiju uključujući i palac.

Pritisak na palac može uzrokovati više procesa koji izazivaju: 

  • zadebljanje tetiva
  • otok u predjelu karpalnog kanala
  • suženje karpalnog kanala

Iako danas postoji velik postotak ljudi koji pate od ovog sindroma, uzrok nastanka se ne može sa sigurnošću utvrditi. Pretpostavlja se da je većina uzrokovana genetski naslijeđenim užim karpalnim kanalom.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Simptomi ovog oboljenja najčešće se razvijaju polako:

  • prolazno trnjenje u prstima – najčešće tijekom noći ili ujutro nakon spavanja, a kasnije se proširi na cijeli dan
  • utrnulost na području cijele šake
  • otok palca ili svih prstiju – koji može ili ne mora biti praćen bolovima
  • mišićna slabost 
  • oslabljen stisak šake – koji pacijenti često primijete tek kada im počnu ispadati predmeti iz ruku, a najčešće jutarnja šalica kave
  • nemogućnosti stiska šake te nemogućnost hvatanja malih predmeta

karpalni tunel

Uzroci razvoja sindroma karpalnog tunela

Uzroci mogu biti mnogi. Prije svega treba isključiti sistemska oboljenja kojima je sindrom karpalnog kanala samo simptom, poput dijabetesa, reumatoidnog artritisa, traume, tumora ili ciste u tom području, nakupljanja vode u organizmu kao posljedica trudnoće ili menopauze.

Nakon njihova isključivanja, najčešći uzrok je svakako preopterećenje tetiva u karpalnom kanalu specifičnim poslovima i sportovima koji uzrokuju njihovo skraćivanje, poput čišćenja, rada na tipkovnici, zidara, dizanja utega, bacačkih disciplina u atletici, ali i masera i fizioterapeuta.

Dijagnostika

Dijagnostika sindroma karpalnog kanala poseban je problem. Naime, slične simptome može izazvati i pritisak na izlazišta živaca u vratnoj kralježnici, koje uzrokuju degenerativni ili drugi procesi u vratu.

Nerijetko se radi o kombiniranim uzrocima, gdje trnjenje u ruci proizilazi kako iz pritiska na živce u vratu, tako i u samom karpalnom kanalu. Poradi svega toga, adekvatan specijalistički pregled je obavezan, uz koji može biti potrebno učiniti i tzv. EMNG, kako bi se utvrdio točan stupanj oštećenja živca.

Tek nakon točno postavljene dijagnoze valja pristupiti specifičnom liječenju. Treba istaknuti da je sindrom karpalnog kanala oboljenje koje se gotovo bez iznimaka pojavljuje samo kod odraslih.

Tri puta češće pogađa žene, a pretpostavlja se da je tomu razlog uži kanal u žena, nego u muškaraca. Obično pogađa obje šake, ali su simptomi jači u dominantnoj (desnoj u dešnjaka, lijevoj u ljevaka).

karpalni tunel

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Kada su isključeni drugi mogući uzroci specifičnih simptoma (trnjenja, oštrih i tupih bolova, otoka, mišićne slabosti šake), vrijeme je da se pristupi adekvatnom liječenju koje može biti konzervativno i operativno.

Prilikom konzervativnog liječenja danas se upotrebljavaju lijekovi i to najčešće nesteroidni antireumatici (od aspirina, do voltarena, ibuprofena i sl.). Ako oni ne donesu rezultate, može se primijeniti i liječenje steroidima, najčešće u obliku injekcije na mjesto pritiska (karpalni kanal). Svi ti postupci imaju ograničeno djelovanje i rijetko se primjenjuju sami.

Osnova neoperativnog liječenja svakako je fizioterapija.

Svi sindromi karpalnog kanala koji traju više od nekoliko dana ili tjedana pokazuju ograničenje kretnji u šaci, što govori u prilog skraćenju tetiva koje prolaze zajedno sa živcem medijanusom kroz karpalni kanal. U tom smislu fizioterapija ima dva osnova cilja.

Prvi je smiriti simptome, dok je drugi poboljšati fleksibilnost šake i istezljivost skraćenih tetiva. U tu svrhu danas se primjenjuje kompleksni fizioterapijski pristup koji uključuje elektroterapiju, elektrostimulaciju, zatim ultrazvučno liječenje, pulsnu magnetoterapiju, te posebice laser poradi njegovog biostimulacijskog učinka.

Sve to neizostavno mora biti popraćeno s kompleksom vježbi istezanja koje se moraju činiti uporno i pod kontrolom fizioterapeuta.

kucno lijecenje

Liječenje od doma

U kućnoj režiji moguće je raditi u samom početku hladne kupke, koje će pomoći da se bolovi, trnjenje i otok smanje. U kasnijoj fazi liječenja, a u zavisnosti od stanja, hladne se procedure zamjenjuju toplim ili izmjeničnim toplo-hladnim u kombinaciji s vježbama istezanja. 

Po smirivanju primarnih simptoma i nakon poboljšanja fleksibilnosti šake, valja krenuti u posljednji korak, te uključiti vježbe za jačanje oslabljenih mišića šake i podlaktice. Valja reći da u kroničnih sindroma karpalnog kanala liječenje traje više tjedana, pa i mjeseci prije minimaliziranja simptoma, ili njihovog uklanjanja. Strpljenje i upornost pacijenta najvažnija je karika u liječenju.

karpalni tunel

Ponekad, u određenom manjem postotku, fizioterapija i lijekovi ne donesu adekvatno poboljšanje. Tada je vrijeme za razmišljanje o operativnom liječenju. U ovom se slučaju operativni zahvat sastoji od presijecanja ligamenta koji čini svod karpalnog kanala, te se može izvesti otvorenom operacijom ili artroskopom.

Iako simptomi mogu nestati odmah nakon operativnog zahvata, oporavak u pravilu traje više mjeseci.

Osim rijetkih komplikacija, moguć je i trajni gubitak snage u šaci zbog gubitka potpore presječenog ligamenta. Iako nije pravilo, isto je tako moguć povratak svih simptoma i poslije učinjenog operativnog zahvata.

Zbog svega toga operacija je zaista posljednja opcija u liječenju sindroma karpalnog kanala i to tek onda kada fizioterapija i lijekovi nisu učinili ništa niti nakon 6 mjeseci upornih pokušaja.

Cijena

Ako kirurški zahvat ne možete ili ne želite čekati, operaciju možete obaviti u privatnim klinikama. Cijena se kreće od 2.900 pa sve do 15.000 kuna. Uzmite u obzir da će vam privatne klinike naplatiti i druge usluge, stoga navedene cifre nisu konačne.

Kiropraktički zahvat

Osim spomenutih metoda liječenja, postoje dokazi na bazi slučaja koji govore u prilog tome da je ponekad dobro učiniti i kiropraktički zahvat kao dodatak ukupnoj fizioterapiji.

Statistička istraživanja su potvrdila i da redovito vježbanje joge smanjuje simptome kod već prisutnog sindroma karpalnog kanala. Nemojte se sami dijagnosticirati i liječiti. Greške kod pacijenata koji su to pokušali viđaju se gotovo svakodnevno.

Naročito nemojte sami primjenjivati vježbe čije ste fotografije ili skice vidjeli na internetu ili u popularnoj medicinskoj literaturi. Sve to u pravilu vodi ka produženju ukupnog liječenja.

Ovaj je članak preuzet sa Scipion.hr uz odobrenje autora.

Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Sviđa li vam se članak? Ocijenite ga i podijelite:

4 / 5 (21 votes)
Facebooktwittergoogle_pluspinterestmail

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: karpalni kanal, karpalni tunel, sindrom karpalnog tunela, karpalni kanal simptomi, karpalni kanali, sindrom karpalnog kanala, karpalni tunel lecenje, karpalni kanal na ruci, karpalni kanal liječenje, kako izlijeciti karpalni tunel,