Analna fisura – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

analna fisura

Analna fisura je izduženi ulkus (čir ili raspuklina) koji se pojavljuje u analnom kanalu. Analna fisura se može pojaviti kao posljedica tvrde ili velike stolice te može kod bolesnika uzrokovati grčeve i krvarenje.

Analna fisura najčešće pogađa osobe u srednjim godinama, pretežito žene. Većina analnih fisura može se izliječiti u roku od nekoliko tjedana nakon perioda zatvora i to najčešće većim unosom vlaknaste hrane, međutim, neke pukotine mogu postati kronične. Kronične su one koje ne zacijele unutar 6 tjedana. 

Ako se analna fisura ne izliječi prirodnim putem – potreban je liječnički tretman ili kirurška intervencija kako bi se omogućilo normalno obavljanje nužde. Nakon operacije ulkus gotovo uvijek brzo zacijeli bez daljnje terapije.

Anorektalna fistula (analna fistula)

Anorektalna fistula (analna fistula) nije isto što i analna fisura. Anorektalna fistula je abnormalni kanal iz anusa ili rektuma. Ona obično ima izlazni kraj u koži koja se nalazi blizu anusa, a ponekad može završiti i u nekom drugom organu, kao što je primjerice vagina

Anorektalna fistula cjevčica je koja neposredno vodi iz analnog kanala do sitnog otvora na koži nedaleko od analnog otvora. Stalni iscjedak kroz taj mali otvor može izazvati nelagodu i svrbež. U nekim slučajevima apsces može biti iznimno bolan.

Fistula se obično liječi manjom operacijom: fistula se otvara, apsces se temeljito čisti, pa se rana previje tako da se otvor zaliječi i zatvori. 

Više o analnoj fistuli možete pročitati ovdje.

Apsces je medicinski pojam za gnojni čir. Označava ograničenu nakupinu gnoja koja raste pod pritiskom te nakon nekog vremena može prsnuti.

Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure uključuju:

  • Bol tijekom pražnjenja crijeva.
  • Bol nakon pražnjenja crijeva koje može trajati i do nekoliko sati.
  • Svijetlo crvenu krv u stolici ili na toaletnom papiru.
  • Svrbež ili iritaciju oko anusa.
  • Vidljive pukotina na koži oko anusa.
  • Male kvržice na koži u blizini analne fisure.

Posavjetujte se s liječnikom ako osjećate bol tijekom pražnjenja crijeva, primijetite krv u stolici ili na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva.

Uzroci analne fisure

Najčešći uzroci analne fisure su:

Manje česti uzroci analne fisure su:

Testovi i dijagnoza

Vaš liječnik će vas vjerojatno pitati za medicinsku povijest bolesti te obaviti fizikalni pregled analnog područja. Analna fisura je često vidljiva, te većinom nije potreban rektalni pregled kako bi se postavila dijagnoza. Rektalni pregled u slučaju analne fisure može biti neugodan i bolan.

Liječnik prilikom pregleda može koristiti kratku, osvijetljenu cijev (anoskop) kako bi temeljitije pregledao analni kanal i utvrdio koliko daleko seže analna fisura. 

Ako vaši simptomi odgovaraju simptomima Crohnove bolesti ili raku debelog crijeva, liječnik može preporučiti neke od sljedećih pretraga.

  • Fleksibilna sigmoidoskopija – ovaj test uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijev sa sitnom video kamerom u donji dio debelog crijeva. Fleksibilna sigmoidoskopija najčešće se obavlja kod osoba mlađih od 50 godina, kod kojih ne postoje rizici od bolesti crijeva ili raka debelog crijeva.
  • Kolonoskopija – pretraga omogućuje pregled debelog crijeva pomoću tanke cijevi. Ako ste stariji od 50 godina, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kolonoskopiju.
  • Analna manometrija – prilikom pretrage, liječnik stavlja usku, fleksibilnu cijev u anus i rektum. Mali balon na vrhu cijevi može se napuhati. Navedenim testom pomaže se odrediti koliko je čvrst analni sfinkter. Također mjeri osjetljivost i funkciju rektuma.

 

bol u anusu

Liječenje analne fisure

Analna fisura često prolazi sama od sebe u roku od nekoliko tjedana, ako je stolica mekana, nema zatvora ili proljeva. Ako se ne izliječi u roku od šest do osam tjedana, vjerojatno ćete trebati liječenje ili eventualno operaciju.

Ako vaše dijete ima analnu fisuru redovito mu mijenjajte pelene i držite analno područje čistim.

Ako konzervativne metode liječenja, uključujući dodavanje vlakana u prehrani, konzumaciju veće količine vode, redovito vježbanje i sprječavanje zatvora nisu učinkoviti, liječnik može preporučiti sljedeće opcije.

  • Dodatni unos vlakana – redovit dodatni unos vlakana će pomoći da stolica bude mekana kako bi se izbjegla daljnja iritacija fisure.
  • Topla kupka – namakanje u toploj vodi 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, osobito nakon stolice, pomoći će opustiti sfinkter. Ne preporučuje se korištenje sapuna jer može dodatno iritirati zahvaćeno područje.
  • Ljekovita krema – liječnik može predložiti rektalnu kremu ili mast kako biste se oslobodili nelagode.
  • Nitroglicerinska mast – primjena nitroglicerinske masti širi krvne žile anusa i povećava dotok krvi u pukotine. Ova terapija također pomaže smanjiti pritisak u analnom sfinkteru i smanjiti bol. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, nizak krvni tlak i vrtoglavicu. Liječnik vam može savjetovati da koristite jednokratnu rukavicu kod primjene masti. Muškarci ne bi trebali koristiti nitroglicerin u roku od 24 sata od uzimanja lijekova za poremećaj erekcije, zbog mogućnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka.
  • Blokatori kalcijskih kanala – lijekovi za krvni tlak, poput nifedipina (Adalat) i diltiazema (Cardizem), oralni ili u obliku gela, također mogu pomoći.

Farmakološko liječenje koje je odobrila Agencija za hranu i lijekove (FDA) je ono uz pomoć topičkog nitroglicerina. Mast RECTIV 0,4% namijenjena je za ublažavanje blagih do srednje teških bolova. Nifedipin i diltiazem, topički su pripravci koji nemaju službeno odobrenje FDA premda se u liječenju koriste godinama.

Upotreba botulinum toksina tipa A u obliku injekcija, pokazala se djelotvornom i do tri mjeseca, premda nema odobrenje FDA. No, takva terapije ima i svoju negativnu stranu, a to je privremena nemogućnost voljnog kontroliranja stolice i vjetrova. 

Kirurško liječenje

Ako imate kronične analne fisure, koje ne možete izliječiti uobičajenim tretmanima, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Operacija uključuje rezanje malog dijela analnog sfinktera kako bi se grč i bol smanjili, a liječenje ubrzalo. Operacija se obično obavlja ambulantno.

Samopomoć

Nekoliko promjena u načinu života može vam pomoći da se oslobodite nelagode, ubrzate proces ozdravljenja te spriječite ponovnu pojavu analnih fisura. 

  • Jedite više vlakana – dovoljna količina vlakana u prehrani, oko 25 do 30 grama dnevno, pomaže u održavanju stolice mekom. Možete povećati unos vlakana konzumirajući više voća, povrća, orašastih plodova i cjelovitih žitarica. Laksativ također može omekšati stolicu. Konzumacija vlakana može uzrokovati vjetrove i nadutost, stoga unos vlakana povećavajte postupno. 
  • Pijte dovoljno tekućine – tekućina može pomoći u sprječavanju zatvora stoga je važno da unosite dovoljno tekućine u organizam. Ako konzumirate dovoljno tekućine, vaš urin bi trebao biti bezbojan ili svijetlo žute boje. 
  • Izbjegavajte konzumaciju gaziranih pića  i sokove, čokoladu (pogotovo tamnu), meso, sireve, te prekomjerni unos ugljikohidrata.
  • Redovito vježbajte – umjerenim tempom vježbajte 30 ili više minuta dnevno. Pomoći vam može i lagana šetnja. Tjelovježba će vam pomoći poboljšati redovitost stolice te će povećati cirkulaciju u svim dijelovima tijela, što samo dodatno pomaže u liječenju analne fisure.
  • Izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva – naprezanje stvara pritisak koji može proširiti fisuru ili stvoriti novu.
  • Kupka od kamilice – svojim blagotvornim i smirujućim djelovanjem trebala bi pomoći u ublažavanju simptoma. 
  • Pripazite na higijenu analnog područja (analni apsces može nastati i kao posljedica urasle dlačice koja se gnoji u tkivu). Pokušajte analni otvor mazati nevenovom masti kako bi eventualne ranice na analnom otvoru mogle zacijeliti. 

Izvori: 

  1. Manookian CM, Fleshner P, Moore B, Teng F, Cooperman H, Sokol T. (1998). Topical nitroglycerin in the management of anal fissure: an explosive outcome! US National Library of Medicine National Institutes of Health
  2. Analne fisure. MSD Priručnik dijagnostike i terapije
  3. Anal fissure. Mayo Clinic
Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

NAJČITANIJI TEKST DANAS:

29-10-2018
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Ocjena članka:

4.08 / 5   84
Facebooktwittergoogle_pluspinterestmail

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: analna fisura, fisura, fisura anusa, analna fisura simptomi, analne fisure, analna fistula, analna fisura lecenje, analna fistula simptomi, fisura ani, fisure na anusu,