Melanocitni madež – vrste melanoma, analiza i liječenje

melanocitni madez

Madeži su vrsta izraslina na koži, a najčešće ih primijetimo kao male, tamnosmeđe mrlje (pravilnog okruglog oblika). Svi ih imamo i uobičajena su pojava na koži, a nastaju kao posljedica nakupljanja pigmentiranih stanica.

Uglavnom nastaju u djetinjstvu i mladosti, neki ljudi imaju veći, a neki manji broj madeža.

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA

Rjeđe se pojavljuju kod Azijata u usporedbi s drugim rasama.

Madeži mogu biti dobroćudne, ali i zloćudne tvorevine poput melanoma. Karakteristike melanoma su promjena oblika, boje, veličine, svrbež, peckanje ili upala oko madeža. Može se razviti iz dobroćudnog madeža ili na koži gdje prethodno nije bila prisutna nikakva izraslina.

Pigmentirani melanocitni nevus (lat. nevus – madež) je benigna proliferacija melanocita koji mogu postojati već pri rođenju ili se pojaviti tijekom života. Potrebno je pravodobno prepoznavanje promjena, praćenje osoba s rizičnim oblicima nevusa i prepoznavanje rizičnih čimbenika te moguće maligne alteracije.

Madeži mogu biti rizičan faktor za stvaranje melanoma, ali većina madeža ne pretvori se u melanom. 

Vrste melanocitnih madeža

Melanom koji se pojavi na koži naziva se melanocitni nevus ili madež. On se pojavljuje na svim dijelovima kože, uključujući tabane, dlanove, između prstiju na nogama i rukama te ispod nokata na rukama i nogama, a izuzetno rijetko može se pojaviti u usnoj šupljini i sinusima što je izuzetno teško pravovremeno dijagnosticirati.

Površinsko šireći melanom

Površinsko šireći melanom pojavljuje se u 70 % slučajeva dijagnosticiranih melanoma. Najčešće se pojavljuje kao benigni (ne-kancerogeni) madež i većinom se nalazi na stražnjem dijelu leđa i stražnjice muškaraca te na nogama i leđima kod žena.

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA

povrsinsko sireci melanom

Naziva se i displastični nevus te u početnom stadiju izgleda kao pjegica koja se širi na koži. Tijekom vremena pigmentacija madeža može posvijetliti ili potamniti, područje može svrbjeti, ali može izrasti i lezija što utječe na pojavu neravnih krajeva madeža.

Površinsko šireći melanom može se brzo proširiti, stoga ako primijetite leziju ili madež za koji pomislite da bi mogao biti melanom, posjetite svog liječnika obiteljske medicine ili dermatologa.

Nodularni melanom

Nodularni melanom najčešće se javlja u 15 % slučajeva dijagnosticiranih melanoma. Nažalost, smatra se najagresivnijim tipom melanoma. Češće se javlja kod muškaraca i može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

nodularni melanom

Nodularni melanom može se pojaviti tamo gdje madež ili lezija nisu postojali. Može se širiti uzduž kože ili u dubinu. Lezije su obično tamno pigmentirane, ali mogu biti i svijetlosmeđe boje ili bez boje.

Akralni lentiginozni melanom

Iako se akralni lentiginozni melanocitni nevus pojavljuje samo kod 5 % osoba kojima su dijagnosticirani melanomi, tih 5 % osoba najčešće su Azijati i osobe tamne boje kože. Ti melanomi mogu se razviti bilo gdje na tijelu, uključujući i dlanove, tabane te ispod nokata.

akralni lentiginozni melanom

Subungvalni melanom rijedak je tip akralnog lentiginoznog melanoma. Većina subungvalnih melanoma pojavljuje se ispod nokta palca. Ako imate tamnu mrlju ispod nokta na prstima ili nogama, posjetite svog dermatologa – posebice ako se niste nedavno udarili na tom mjestu.

Akralnom lentiginoznom melanomu često se ne pridaje pažnja jer izgleda kao tamna mrlja, masnica ili izljev ispod nokta. Ispod nokta akralni lentiginozni melanom izgleda kao tamna mrlja ili kao tamne crte.

Akralni lentiginozni melanom može se razviti i na sluznici nosa ili usta, a rani indikatori su začepljen nos, krvarenje nosa ili tamna površina unutar usta.

Lentigo maligni melanom 

Pojavljuje se kod 10 % dijagnosticiranih melanocitnih nevusa, a javlja se kod osoba srednje dobi ili starijih koji su doživjeli oštećenje kože zbog sunca.

lentigo maligni melanom

Ponekad se zamjenjuje za sunčeve pjege zbog čega ga ljudi ne primjećuju, a vrlo je opasan.

Kako se te lezije šire u širinu i dubinu većinom će imati nejednake krajeve i neće imati jednaku boju. Ponekad se tamne kvržice javljaju unutar smeđeg ili crnog područja i na opip će se činiti kao maleno ispupčenje.

Dezmoplastični melanom

Dezmoplastični melanom rijedak je tip kožnog melanoma kod kojeg su melanomne stanice okružene vlaknastim tkivom. Često se razvija na područjima koja su izložena suncu poput glave ili vrata. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran dezmoplastični melanom stariji su muškarci koji su se često izlagali UV zrakama i koji imaju oštećenu kožu (npr. pomorci, građevinski radnici…).

dezmoplasticni melanom

Otprilike polovina ovih melanoma javlja se uz lentigo maligni melanom. Teško ih je dijagnosticirati te zbog toga znaju biti invazivni u vrijeme dijagnoze. Ovaj melanom često se ponovno vraća.

PHD analiza madeža

PHD (patohistološka dijagnoza) vrlo je detaljna mikroskopska analiza uzorka tkiva koji se uzima kirurškim zahvatom kako bi se postavila dijagnoza i otkrile bolesno promijenjene stanice.

Ako primijetite sljedeće promjene, preporučuje se otići na patohistološku dijagnozu:

  • asimetrija – normalan madež pravilnog je oblika, simetričan i uglavnom kružnog obliku. Ako vam se madež čini sumnjivim, ako primijetite da je nepravilnog oblika tj. asimetričan, preporučuje se otići kod dermatologa.
  • rubovi – normalan madež ima pravilne rubove, a sumnjivi madež ima rubove koji su nepravilni i nejasni.
  • boja – normalan madež je jednobojan, dok sumnjivi madež ima više boja (crna, plava, smeđa i siva).
  • promjer – normalan madež ima promjer najčešće manji od 6 milimetara.
  • upala oko madeža – kod normalnog madeža ne osjećate upalu oko njega, dok kod melanocitnog osjećate upalu, bol ili peckanje.
  • svrbež madeža – kod normalnog madeža ne osjećate ništa, a kod melanocitnog može se javiti osjećaj peckanja ili svrbeža. Nemojte ga češati, pogotovo ako je izbočen jer ćete tako samo pogoršati stanje.

Svaki madež koji ima jednu ili više ovih promjena uklanja se u cijelosti operativnim postupkom s lokalnom anestezijom, a nakon postupka šalje se na patohistološku analizu (PHD). Ako se PHD analizom potvrdi melanom, kasniji postupci ovise o stupnju uznapredovalosti

PHD analizu možete provesti u:

  • Poliklinici Sunce – cijena usluge je 400,00 kn,
  • Poliklinici Nola – cijena usluge 270,00 kn,
  • Poliklinici Amruševa – cijena usluge 500,00 kn.
  • preko HZZO-a besplatno za zdravstveno osigurane osobe putem uputnice liječnika.

D22 dijagnoza

D22 dijagnoza označava dijagnozu melanocitnog madeža odnosno naevus melanocyticus koji može biti:

  • D22.0 – melanocitni madež donje usne,
  • D22.1 – melanocitni madež očne vjeđe, uključujući kantus,
  • D22.2 – melanocitni madež uha i vanjskoga ušnog kanala,
  • D22.3 – melanocitni madež ostalih i nespecificiranih dijelova lica,
  • D22.4 – melanocitni madež vlasišta i vrata,
  • D22.5 – melanocitni madež trupa,
  • D22.6 – melanocitni madež gornjeg uda, uključujući rame,
  • D22.7 – melanocitni madež donjeg uda, uključujući kuk,
  • D22.9 – melanocitni madež, nespecificiran.

Uklanjanje madeža

Kada je u pitanju liječenje malignog melanocitnog madeža, najvažnije je otkriti ga na vrijeme, a zatim odstraniti tumor s tkivom oko tumora radi prevencije ponovnog nastanka.

lijecenje melanocitnog madeza

Kod raka kože, preživljenje osobe ovisi o debljini tumora u trenutku postavljanja dijagnoze. Melanomi koji nastaju na sluznicama često imaju lošu prognozu. Kad je melanom metastazirao, petogodišnje preživljenje iznosi oko 10 %.

Melanocitni madež liječi se kirurškim odstranjenjem. Većina stručnjaka slaže se kako je za odstranjenje madeža promjene < 1 cm dovoljno zahvatiti i lateralnu širinu nezahvaćene kože od 1 cm. Kod većih promjena u veličini madeža potreban je i veći kirurški zahvat.

Lentigo maligni melanom obično se liječi lokalnom ekscizijom i ako je potrebno, presađivanjem kože

U sljedećoj tablici nalaze se podaci o petogodišnjem preživljenju od malignog melanoma s obzirom na debljinu tumora.

DEBLJINA TUMORA (mm)5-GOD. PREŽIVLJENJE (%)
< 0,7698 – 100
0,76 – 1,590 – 94
1,51 – 2,2583 – 84
2,26 – 3,072 – 77
> 3,046

Saznajte više o raku kože i problemima s kožom u sljedećim člancima:

  1. U 90% slučajeva rak kože je izlječiv ako se otkrije na vrijeme 
  2. Bazocelularni karcinom – predispozicije, dijagnoza i liječenje
  3. Rak kože – uzroci, simptomi i liječenje 
  4. Keratosis pilaris (pureća koža) – uzroci, simptomi i liječenje
  5. Urtikarija (kronični osip) – uzroci, simptomi i liječenje 
  6. Lišaj na koži (ringworm) – kako ga prepoznati i liječiti?
Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

3.75 / 5   4
Facebooktwitterpinterestmail
11-09-2019
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: melanocitni madež, melanom, naevus melanocyticus, melanocitni madež slike, d22 naevus melanocyticus, želja nevus, madež, nodularni melanom slike, lisaj poput mladeza, zgulula sam nomtom mladez ostala je crvena fleka,