Plućna embolija – uzroci, simptomi i liječenje

plucna-embolija

Plućna embolija je poremećaj koji nastaje nakupljanjem zgusnute krvi u arterijama, a posljedica može biti opstrukcija dotoka krvi u plućno tkivo.

U većini slučajeva, plućna embolija se pojavljuje s dubokom venskom trombozom, a čimbenici poput raka i prethodne operacije mogu povećati rizik.

Embol je čvrsta, tekuća ili plinovita nakupina unutar krvnih žila koja se nalazi u dijelu krvožilnog sustava u kojem je nastala. Embolija je najčešće povezana s trombima koji se otkinu, te putujući kroz manje krvne žile zaglave u nekoj od njih. 

Plućna embolija može biti opasna po život, no brza reakcija i tretman mogu uvelike smanjiti rizik od smrti. Plućna embolija je uzrok smrti kod 10% ljudi koji umiru u bolnicama. Mjere za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u nogama također mogu pomoći u zaštiti od plućne embolije.

Plućna embolija – uzroci 

Plućna embolija najčešće nastaje kada se krvni ugrušak zaglavi u na račvištu plućne arterije, u plućnoj arteriji ili nekom njenom manjem ogranku u plućima. Krvni ugrušci najčešće nastaju u nogama, no također mogu nastati i u drugim dijelovima tijela.

U većini slučajeva, ugrušci se proširuju u oba plućna krila, iako je češće da se krvni ugrušci proširuju više u desnom plućnom krilu nego u lijevom.

Krvni ugrušci se stvaraju kada krv teče polako ili uopće ne teče, što se najčešće događa kada osoba provede duže vrijeme u istom položaju. Vrlo rijetko se ugrušci stvaraju u venama ruku ili u desnoj strani srca, a kada se ugrušak oslobodi obično otputuje u pluća.

Embolija (plućna embolija) osim krvnim ugruškom može biti uzrokovana:

  • amnionskom tekućinom
  • kapljicama masti
  • mjehurićima plina
  • raznim onečišćenjima koje intravenski narkomani uštrcaju u krvnožilni sustav

plucna embolija

Masna embolija uglavnom nastaje kod opeklina, ozljeda ili trovanja, dakle stanja u kojima može doći do opsežnog razaranja masnog tkiva. u Izrazito debeli ljudi su pod opasnošću da čak i mala ozljeda uzrokuje masnu emboliju. Kapljice masti se također najčešće emboliziraju u plućima.

Zračna embolija je stanje koje često nalazimo kod ronilaca, ali može biti i neželjena posljedica neurokirurških operacija ili nepravilnim rukovanjem injekcijama. Dekompresijska bolest je oblik zračne embolije koji nastaje prilikom izlaganja promjeni atmosferskog tlaka.

U krvi ronionca se prilikom zarona na dubinu, otopi više plina nego u normalnom stanju (uglavnom dušika kojeg ima najviše u atmosferskom zraku). Ako dođe do nagog izrona, otopljeni dušik pravi veće mjehuriće u krvotoku koji putuju dok ne začepe određenu krvnu žilu. U plućima mogu biti uzrok akutnog respiracijskog distresnog sindroma (ARDS).

Simptomi plućne embolije

Simptomi plućne embolije ovise o veličini i mjestu embolusa u plućima. Budući da plućna embolija ostavlja srce i tjelesna tkiva djelomično bez krvi – otežano disanje (gušenje) je uvijek prisutno. Osobu koju je zahvatila plućna embolija, može hvatati nesvjestica, a javljaju se i bolovi u prsima.

Postepeno s pogoršavanjem simptoma može doći do kašlja te krvavog ispljuvka te do cijanoze. Teška plućna embolija može izazvati kolaps i trenutačnu smrt. Plućna embolija se lako može zamijeniti s plućnim edemom, zbog sličnosti simptoma. 

Simptomi plućne embolije mogu uvelike varirati, ovisno o tome koliko su ugrušci zahvatili pluća.

Najčešći simptomi uključuju:

Ponekad se osoba može nesvjesno pomokriti što je najčešće posljedica straha i nemogućnosti kontroliranja tjelesnih procesa poput izlučivanja mokraće. 

reanimacija

Kada posjetiti liječnika?

Plućna embolija može biti opasna po život. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite simptome kao što su otežano disanje, bol u prsima i kašalj koji proizvodi krvavi ili prošarani ispljuvak. 

VAŽNO: Ako sumnjate da osoba ima plućnu emboliju recite to tehničaru prilikom poziva hitne pomoći te ga pitajte koliko im je potrebno za dolazak, ako je potrebno više od 15 minuta (ovisno o tome gdje živite i gdje se zgrada hitne pomoći nalazi) – prevezite osobu Taxijem ili osobnim automobilom do prve bolnice, jer nakon 15 minuta osoba može biti u kritičnom stanju ili umrijeti.

Svako zaustavljanje dotoka krvi može dovesti do dekompenzacije desnog srca. Čak i mala plućna embolija povećava osjetljivost na infekcije u grudnom kožu, a teška najčešće izaziva smrt. 

Liječnik će vam pregledati pluća i srce stetoskopom, ako sumnja na plućnu emboliju uputit će vas na rendgensko snimanje grudnog koša i elektrokardiografiju.

Plućna arteriografija je najtočnija metoda dijagnosticiranja plućne embolije. 

Prevencija kod plućne embolije i dugoročni izgledi

Rizik nastajanja ugrušaka u bolesnika nakon operacije, naročito kod onih starije dobi, smanjuje se vježbanjem nogu, nošenjem elastičnih čarapa umjesto onih koje pritišću nogu te fizičkom aktivnošću.

Osobama koje imaju velik rizik od stvaranja ponovnih ugrušaka u krvi daje se heparin. On može uzrokovati krvarenje i usporiti zalječenje pa se zato daje samo onima s visokim rizikom od razvijanja ugrušaka neposredno nakon operacije i sedam dana nakon nje.

Osim heparina, u nekim slučajevima pomaže i dekstran, kao i varfarin koji se pije. 

Ako vas zahvati teška plućna embolija šanse za preživljavanje su vam 50/50 – i ovise o vremenu u kojem ste primljeni na hitan prijem te o tome kako će se vaš organizam ”boriti za život”.

Jedan od tri slučaja plućne embolije završava smrću. Plućna embolija jedan je od poremećaja kod kojih nije dovoljno samo preživjeti kirurški zahvat, već i prvih nekoliko kriznih dana. Ako ih pacijent preživi, šanse za potpuni oporavak su visoke.

Izgledi se poboljšavaju ako se otkrije izvor stvaranja ugrušaka te se poduzmu odgovarajuće mjere kako ne bi došlo do ponavljanja tegoba. Manje teške plućne embolije uglavnom oštećuju pluća i povećavaju osjetljivost na infekcije u grudnom košu, ali se većina pacijenata vrlo brzo oporavi.

Liječenje plućne embolije

Kontaktiranje liječnika je neophodno u slučaju plućne embolije, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije ili smrt. Liječenje plućne embolije može uključivati uzimanje lijekova i kirurške postupke. Bolesniku se daje injekcija trombolitika ili antikoagulansi u slučaju blage plućne embolije. Ako se radi o teškoj plućnoj emboliji – potrebno je poduzeti hitne terapijske mjere

Hitne terapijske mjere obuhvaćaju masažu srca i davanje kisika preko maske na licu ili kroz cijev. Zatim se zastoj otklanja kirurški pod općom anestezijom. 

Lijekovi / trombolitička terapija

Lijekovi kao što su antikoagulansi mogu spriječiti formiranje krvnih ugrušaka, no to može potrajati i do nekoliko dana. Lijekovi kao što su trombolitici mogu otopiti krvni ugrušak vrlo brzo, no mogu uzrokovati ozbiljno i naglo krvarenje te biti opasni po život.

Trombolitička terapija je postupak kod kojih se uzimaju lijekovi koji tope ugrušak, međutim, ti lijekovi se ne smiju davati osobama koje su bile operirane prethodnih 10 dana, trudnicama, osobama koje su imale moždani udar i osobama koje su sklone jakom krvarenju.

Kirurški postupak

Kirurški pristup, odnosno zahvat, primjenjuje se u hitnim slučajevima, kod osoba koje imaju tešku, uznapredovalu plućnu emboliju. U tom slučaju plućna embolektomija (uklanjanje embolusa iz plućne arterije) nekome može spasiti život.

Ako se ugrušci iznova ponovno pojavljuju ili ako antikoagulansi dovedu do jakog krvarenja, u glavnu venu u nogu i zdjelice do desne strane srca stavlja se filter, kirurškim putem, koji sprječava prenošenje ugrušaka u plućnu arteriju.

Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

3.85 / 5   46
Facebooktwitterpinterestmail
08-09-2017
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

NAJČITANIJI TEKST DANAS:

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: embolija pluća, embolija, plucna embolija simptomi, embolija pluća simptomi, simptomi plućne embolije, simptomi embolije pluca, ugrušak u plućima, krv u plucima, embolija pluća oporavak, embolija pluća smrtnost,