Streptokokna sepsa – uzroci, simptomi i liječenje

Streptokokna sepsa

Sepsa je životno ugrožavajuće stanje organske disfunkcije uzrokovano loše reguliranim odgovorom tijela na infekciju. Dolazi do otpuštanja velike količine tvari koje potiču upalu, utječu na zgrušavanje krvi, uzrokuju oštećenje stanica te širenje krvnih žila i gubitak tekućine iz krvožilnog sustava što dovodi do pada tlaka i nedovoljne opskrbe organa krvi.

Infekciju mogu uzrokovati bakterije, virusi i gljivice, ali najčešći uzročnici su bakterije. Više od 50% slučajeva sepse uzrokovano je infekcijom stafilokokima, a od ostalih uzročnika česti su Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella spp.

Sepsa – uzroci

Streptococcus pyogenes najčešće uzrokuje faringitis (upala ždrijela) i upalu kože i mekih tkiva, a rjeđe uzrokuje invazivne infekcije kao što je bakterijemija (prisutnost bakterija u krvi) koja može dovesti do sepse.

Najčešći izvor bakterijemije su infekcija kože i mekih tkiva kao što je celulitis, erizipel, infekcija kirurške rane, infekcija mjehurića uzrokovanih vodenim kozicama i opekline.

Izvor bakterijemije može biti i nekrotizirajuća infekcija mekih tkiva, infekcija dišnog sustava, a može se javiti i vezano uz trudnoću, odnosno nakon poroda.

Faktori rizika

Faktori rizika su:

  • boravak u jedinici intenzivnog liječenja,
  • dob veća od 65 godina,
  • imunosupresija,
  • dijabetes i pretilost,
  • maligne bolesti,
  • prethodna hospitalizacija te
  • genetski faktori.

Sepsa – simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi sepse su nespecifični, ali mogu uključivati:

  • Arterijsku hipotenziju (sistolički tlak <90mmHg ).
  • Temperaturu >od 38.3ºC ili < 36ºC.
  • Ubrzani rad srca (>90/min, ovisno o dobi).
  • Ubrzano disanje (>20/min).
  • Laboratorijski znak može biti visoka razina leukocita (>12000×106/L) ili niska razina leukocita (<4000×106/l).
  • Kako bolest progredira (napreduje) mogu se javiti znakovi slabije prokrvljenosti organa (hladna i plavo-ljubičasta boja kože, promjena stanja svijesti, nemir, smanjena proizvodnja urina, nedostatak crijevne pokretljivosti).

Sepsa – dijagnoza

Dijagnoza se definitivno postavlja na temelju kliničkih, laboratorijskih, radioloških i mikrobioloških nalaza, ali često se postavlja i prije nalaza na temelju iskustva doktora te se tada počinje i terapija budući da se radi o životno ugrožavajućem stanju.

Analiza krvi
Foto: Pixabay

Često se ne može točno odrediti uzročnik iz krvi budući da je većina pacijenata prije uzimanja uzoraka bila liječena antibioticima.

Sepsa – liječenje

Prioriteti u liječenju sepse su osigurati dovoljnu opskrbu kisikom (terapija kisikom, intubacija i mehanička ventilacija) i venski put preko kojeg se daje tekućina i antibiotici.

Ako nadoknada tekućine ne dovede do povišenja tlaka mogu se primijeniti lijekovi kao što je norepinefrin.

Primjenjuju se antibiotici širokog spektra, odnosno oni koji djeluju na sve najčešće uzročnike, a u odabiru antibiotika može pomoći i povijest bolesti pacijenta, izvor infekcije, status imunološkog sustava i slično.

Ako se iz krvi izolira Streptococcus pyogenes terapija se mijenja u penicilin G i klindamicin.

Prognoza

Sepsa ima visoku smrtnost, od 10% do 52% ovisno o težini bolesti. Nakon izlječenja postoji povećan rizik od sepse, hospitalizacije i smrti.

Loši prognostički faktori su:

  • snižena temperatura,
  • niska razina leukocita,
  • dob veća od 40 godina,
  • prisutnost drugih bolesti,
  • loš odabir antibiotika i
  • kasni početak terapije.

Članak uređen:

Ocjenite članak

0 / 5   0

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Podijelite članak

Kopirajte adresu

Vaši komentari

Komentare nagrađujemo.

Streptokokna sepsa – uzroci, simptomi i liječenje

Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.

Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.

Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.

Što je poželjno:

  • komentar u kojima su iznesene korisne informacije koje nadopunjuju članak
  • komentar u kojima se dijeli vlastito iskustvo koje može biti korisno drugima
  • komentar je odgovor na pitanje postavljeno od drugog čitatelja ili postavljeno vlastito pitanje

Trenutno nema komentara budite prvi i komentirajte članak.