Tortikolis – uzroci, simptomi i liječenje

tortikolitis1

Tortikolis je prirođeni (kongenitalni) ili stečeni asimetrično nagnuti položaj glave. U većini najčešćih slučajeva ne zna se točan uzrok boli i poteškoća prilikom okretanja glave, ali obično prođe samo od sebe nakon par dana.

Obilježen je nevoljnom kontrakcijom ili spazmom mišića vrata čime je iskrivljen njegov normalan položaj.

Tortikolis – uzroci

Kongenitalni ili prirođeni tortikolis

tortikolitis
Foto: Pixabay

Tortikolis koji se pojavi već kod novorođenčadi. Obično se sternokleidomastoidni mišić s jedne strane vrata skrati i kontrahira zbog:

  • pozicije djeteta u maternici tijekom trudnoće,
  • nepravilnog razvoja mišića,
  • trauma ili oštećenje mišića prilikom samog poroda,
  • rjeđe: prirođene abnormalnosti gornje vratne kralježnice.
tortikolitis prirodeni
Foto: Dijete s prirođenim tortikolisom

Stečeni tortikolis

Uzroci mogu biti brojni i široki u rasponu, od manje do vrlo ozbiljnih:

  • virusna infekcija,
  • manja trauma vrata ili glave,
  • refluks (GERB),
  • infekcije mekog tkiva vrata,
  • nepravilnosti gornje vratne kralježnice,
  • problemi s vidom,
  • reakcija na određene lijekove (tzv. distonična reakcija),
  • Sandiferov sindrom (rijetko stanje obilježeno refluksom i spazmom u vratu).

Akutni tortikolis nastaje naglim okretom ili prejakim istezanjem u vratu na jednu stranu. Spada među češće uzroke tortikolisa koji nemaju puno simptoma i prolaze sami od sebe nakon par dana.

Tortikolis – simptomi

  • ograničen opseg pokreta u vratu,
  • glava nagnuta na jednu stranu dok je brada usmjerena u drugu,
  • desni/lijevi tortikolis – naginjanje u neku stranu,
  • bol u vratu,
  • jače razvijen sternokleidomastoidni mišić,
  • ramena nisu u ravnini.

Kongenitalni tortikolis – simptomi

  • rani znakovi: nagnutost glave prema bolesnoj strani, a pogled usmjeren u zdravu stranu,
  • pojava malih kvržica veličine graška (tzv. pseudo tumori) u mišiću,
  • kasni znakovi: asimetrija glave i lica,
  • komplikacije: iskrivljenje kralježnice (skolioza vratnog i prsnog dijela).

Tortikolis – dijagnoza

Postavlja se na temelju karakterističnih simptoma i isključenjem drugih stanja dodatnim dijagnostičkim pretragama (krvi i urina), ultrazvukom vratne regije, rendgenskim pregledom vratne kralježnice.

Kod djece je bitno ustvrditi radi li se o kongenitalnom ili stečenom tortikolisu ispitivanjem roditelja okolnosti poroda i je li bilo kakvih trauma. Fizikalni pregled treba slijediti poman neurološki pregled.

Tortikolis – liječenje

Kod stečenih oblika, kontrakcija mišića može se privremeno i u većini slučajeva uspješno kontrolirati fizikalnom terapijom i masažom s ciljem smanjenja napetosti mišića uz vježbe za stimulaciju simetrije.
Lijekovi mogu suzbiti bolove, ali ne toliko i nakrivljenost.

Injekcije botulinom toksina smanjuju bolne spazme i omogućuju prirodniji položaj glave, ali ponavljanim injekcijama gubi se na učinkovitosti.

Benzodiazepini (klonazepam) i antikolinergici (triheksifenidil) mogu biti korisni, ali nose sa sobom nuspojave.

Kirurško liječenje nije preporučeno, ali moguće je selektivno prekinuti inervaciju pogođenog mišića čime ga se trajno paralizira.

U kongenitalnom obliku kod djece valja biti posebno pažljiv. Preporuča se lagano istezanje mišića, stimulacija djeteta igračkama da okrene glavu na drugu stranu ili postavljanje djeteta u nosiljci ili krevetiću tako da je primorano gledati u vas na suprotnu stranu. Otprilike 10% djece s kongenitalnim tortikolisom zahtjeva kirurški zahvat koji se obično obavi u predškolskoj dobi, a izvede se produljenje skraćenog mišića.

Kod oba oblika tortikolisa bitno je rano otkrivanje i pravodobno liječenje kako bi se spriječile potencijalne komplikacije.

Izvori:

  1. Torticollis. Boston Children's Hospital.
  2. Spastični tortikolis. MSD priručnik.
  3. Matijević V. Tortikolis. Fiz rehabil med. 2006; 20 (3-4): 45-53.

Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

0 / 5   0
Facebooktwitterpinterestmail
09-10-2019
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

NAJČITANIJI TEKST DANAS:

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni