Hipertrofična kardiomiopatija – uzroci, simptomi i liječenje

hipertroficna kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija je bolest srčanog mišića (miokarda), a osnovna karakteristika je njegovo zadebljanje (hipertrofija). Takav zadebljali srčani mišić može otežati rad srca pri pumpanju krvi.

Bolest se kod ljudi rijetko ”otkrije” jer osobe imaju malo simptoma i mogu voditi normalan život bez značajnih problema. Međutim, kod malog broja ljudi s hipertrofičnom kardiomiopatijom, zadebljali miokard može uzrokovati otežano disanje, bol u prsima ili probleme u električnom provodnom sustavu srca, što rezultira po život opasnim nenormalnim ritmom srca (aritmija).

Hipertrofična kardiomiopatija može uzrokovati iznenadnu smrt kod sportaša.

Uzroci hipertrofične kardiomiopatije

Hipertrofična kardiomiopatija obično je uzrokovana nenormalnim genima, odnosno njihovom mutacijom, a uzrokuju abnormalno debljanje srčanog mišića. Osobe s hipertrofičnom kardiomiopatijom također imaju abnormalni raspored stanica srčanog mišića što kod nekih ljudi rezultira aritmijom.

Jačina hipertrofične kardiomiopatije značajno varira.Većina ljudi s hipertrofičnom kardiomiopatijom imaju oblik bolesti u kojem zid (septum) između dva dna komore srca (klijetki) postaje proširen i ometa protok krvi iz srca. To stanje se ponekad naziva opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija.

Rizični čimbenik je to što je hipertrofična kardiomiopatija obično nasljedna. Šanse su 50 posto da će dijete roditelja s hipertrofičnom kardiomiopatijom naslijediti genetsku mutaciju za tu bolest.

Hipertrofija uglavnom dovodi do ukočenosti i nerastezljivosti srčanih šupljina. Stvara se svojevrsni otpor dijastoličkom punjenju, bilježi se porast tlaka na kraju dijastole i posljedično tlak u plućnim venama. Hipertrofija doslovno označava zadebljanje stijenke srca i to pretežito stijenke lijeve klijetke

kardiomiopatija

Komplikacije kod hipertrofične kardiomiopatije

Ako su neke stanice srčanog mišića oštećene, dolazi do zadebljanja srčanih stijenki kako bi se nadoknadio taj nedostatak. U teškim slučajevima oštećene stijenke mogu oslabiti cirkulaciju u srce i iz njega.

Mnogi ljudi s hipertrofičnom kardiomiopatijom (HKM) ne doživljavaju značajne zdravstvene probleme. No, neki ljudi imaju komplikacije, uključujući:

  • Aritmije
  • Atrijalne fibrilacije – poremećaj srčanog ritma koji nastaje u pretkomorama.
  • Ventrikularne tahikardije – brzi srčani ritam koji nastaje u klijetki.
  • Opstruiranje protoka krvi – ometanje protoka krvi.
  • Dilatacijska kardiomiopatija – proširenje lijeve klijetke u kombinaciji sa sistoličkom disfunkcijom klijetke.
  • Problemi mitralnog ventila – mitralna stenoza.
  • Zatajenje srca
  • Iznenadna srčana smrt

Hipertrofična kardiomiopatija može izazvati iznenadnu smrt u ljudi svih dobnih skupina, ali najčešća je u osoba mlađih od 30 godina.

Simptomi hipertrofične kardiomiopatije

Simptomi se uglavnom pojavljuju između 20. i 40. godine života. Pojava simptoma najčešće je vezana uz napor. Krvni tlak i srčana frekvencija obično su normalni, a znakovi koji ukazuju na povećanje venskog tlaka uglavnom su rijetki.

Znakovi i simptomi hipertrofične kardiomiopatije mogu uključivati ​​jedan ili više od sljedećeg:

Ako imate bilo koji od spomenutih simptoma, obratite se liječniku koji će vas uputiti na dijagnostičke pretrage poput elektrokardiograma (EKG), rendgenskog snimanja grudnog koša, a možda i na biopsiju (vađenje komadića mišića radi mikroskopskog pregleda).

Dvodimenzionalni Doplerski ultrazvuk srca može razlikovati tipove kardiomiopatije te odrediti stupanj opstrukcije izlaznog trakta. Ponekad je potrebno napraviti kateterizaciju srca, ali samo kada je u pitanju invazivno liječenje.

Liječenje hipertrofične kardiomiopatije

Hipertrofična kardiomiopatija se u pravilu ne može izliječiti, mogu se tek ublažiti simptomi. Uglavnom se pri liječenju koriste beta-blokatori i diuretici. Kod malog broja ljudi kod kojih postoji opravdana opasnost od zatajivanja srca obavlja se transplantacija srca. Godišnja smrtnost iznosi do 3% za odrasle, međutim stopa je puno veća kod djece.  

Stopa smrtnosti obrnuto je proporcionalna dobi kada su se pojavili simptomi, najčešće u pacijenata koji su bili reanimirani nakon srčanog zastoja.

Prognoze su izrazito nepovoljne za mlade bolesnike koji u obiteljskoj anamnezi imaju zabilježen slučaj iznenadne srčane smrti

Cilj liječenja hipertrofične kardiomiopatije je olakšati simptome i spriječiti iznenadne srčane smrti u osoba s visokim rizikom. Specifično liječenje ovisi o težini simptoma. Opcije su:

  • Lijekovi – koriste se lijekovi za opuštanje srčanog mišića i usporavanje otkucaja srca, tako da srce može pumpati učinkovitije. Liječnik vam može preporučiti beta blokatore, blokatore kalcijevih kanala ili lijekove za kontroliranje ritma srca.
  • Ako imate atrijske fibrilacije  liječnik vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka.
  • Mijektomija – Septum (pregrada) između klijetki može izrazito zadebljati kod hipertrofične kardiomiopatije što dovodi do smetnji prolaska krvi u srcu. Kirurški se uklanja prekomjerno mišićno tkivo.

Hipertrofična kardiomiopatija je povezana sa velikim brojem bolesti, te je prilikom liječenja potrebno isključiti ostale uzročnike hipertrofije srca, kao što su npr. arterijska hipertenzija te insuficijencije ili stenoze aortalnog ili mitralnog ušća.

kardiomiopatija iskustva

Hipertrofična kardiomiopatija – iskustva s foruma

A:”Prije 4 godine…uvijek sam se pri malo jačem naporu primao za srce, teško disao, a prije dijagnoze sam bio jako aktivan sportaš. Otišao sam na upis za vojsku i EKG je podivljao. Poslali su me kardiologu i eto me sad tu…u strahu i nedoumici..ne znam što da mislim/radim i kako da se postavim. Svaki put kad me srce zaboli (vrlo često, više puta dnevno) primam se za ruku/vrat mjerim puls, provjeravam kuca li još. Jako traumatično, trudim se ignorirati i živjeti ali je strašno teško. Inače, nedavno sam diplomirao i umjesto da se veselim, “trudim” se preživjeti psihičku torturu.

B:”Imam 28 g. U 23. mi je dijagnosticiran HOCM. 2005 godine (prije 3 g) u lipnju mi je izvedena PTSMA (Perkutana transluminalna septalna miokardna ablacija ili tzv. alkoholna ablacija). Zahvat mi nije previše pomogao. Inače taj zahvat može u potpunosti riješiti problem, ali to ne može nitko garantirati. Uglavnom zahvat traje oko 2 i po sata (meni je trajao 5 jer doktor nije mogao ubosti žilicu), radi se na živo i dosta je bolan (dobio sam tijekom zahvata četiri injekcije morfija).

Zahvat mi je izveo dr. Margetić na KBC-u Rebro, mislim da se to prvi put izvodilo u Hrvatskoj. Oporavak traje 6 do 7 dana. Nakon zahvata liječnici su rekli da trebam što prije na operaciju, koju oni ne mogu izvesti u Hrvatskoj, jer nema kirurga koji to rade i nemaju opremu za takav zahvat.
Tada sam krenuo u potragu za doktorom. Prvi s kojim sam se čuo je dr Tomislav Mihaljević koji radi u Cleveland Clinic – USA (najbolja klinika za srce u svijetu), inače u samom vrhu svjetskih kardiokirurga. Vidio je moje nalaze koje sam mu poslao mailom, te rekao da se ta operacija kod njih izvodi. Pitao sam ga kako da odaberem gdje ću se operirati, te je rekao da zbog specifičnog i rijetkog zahvata trebam odabrati kliniku i doktora koji imaju iskustva s tom operacijom.

Spomenuo sam mu da imam opciju da me prof. dr Marko Turina iz Zuricha (Mihaljević je kod njega bio na specijalizaciji) operira u Krapinskim Toplicama u klinici Magdalena. Na to je rekao da se prof. Turini mogu slobodno prepustiti u ruke. U Clevelandu ta operacija dođe između 55 i 60 tisuća dolara s uključenim 7 dana boravka u bolnici. Tako sam ja stupio u kontakt s prof Turinom poslao mu nalaze te mi je ugovorio termin za 20-tak dana (prilično brzo, s obzirom na to da sam sve kontakte uspostavio sam bez ikakvih veza).

I tako u studenom 2005. izvršena mi je kirurška resekcija miokarda iliti operacija na otvorenom srcu. Operacija je bila uspješna (živ sam) iako je doktor rekao da se moglo odstraniti još pola centimetra, ali je to jako teško procijeniti u trenutku kad je srce otvoreno. Sedam dana nakon operacije otišao sam kući. Uglavnom sad mi je mnogo bolje iako i sad znam imati smetnji, ali puno manje nego prije operacije. Lijekove i dalje pijem. Troškove operacije u Magdaleni snosi HZZO, osim što sam morao platiti dolazak kirurga, ne sjećam se točno ali bilo je između 50 i 55 tisuća kuna.” 

Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

3.89 / 5   9
Facebooktwitterpinterestmail
23-04-2019
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: kardiomiopatija, kardiomiopatija simptomi, hipertrofična kardiomiopatija, hipertrofija srca, kardiomiopatija lijecenje, zadebljanje srčanog mišića, srcani misic, zadebljano srce, mijektomija, hipertrofija,