Bol u bubregu – što ju uzrokuje i kako ju prepoznati?

bol u bubregu

Bubrezi su parni žljezdani organ mokraćnog sustava. U tijelu su smješteni retroperitonealno, odnosno iza potrbušnice. Bubrezi se nalaze između XII torakalnog i III lumbalnog kralješka. Pacijenti bol u bubregu ponekad teško razlikuju od boli u leđima, odnosno boli u području velikog slabinskog mišića (lat. musculus psoas major). Riječ je o mišiću zdjelice.

Kod normalno razvijenog bubrega, površina je glatka, a bubreg je crvenkasto-smeđe boje. Bubrezi su zaduženi za izlučivanje štetnih tvari iz organizma, regulaciju osmotskog tlaka, regulaciju koncentracije iona u krvi, volumena i kiselosti tjelesnih tekućina.

Bolesti bubrega i mokraćnog sustava većinom su upalne prirode. Većinom su izazvane bakterijama, virusima ili gljivicama (npr. upala mjehura – cistitis, imunološka i neimunološka upala bubrega – glomerulonefritis, pijelonefritis). 

Bolovi u bubrezima nazivaju se bubrežnim kolikama. Spektar uzročnika boli u bubrezima je širok. Infekcija u bubreg može doprijeti putem urinarnog trakta preko mokraćne cijevi. Infekcija ili upala bubrega, ili čak oštećenje bubrega izazvano vanjskom ozljedom, može dovesti do nastanka ožiljaka na filtrirajućem tkivu. Ožiljci na filtrirajućem tkivu smanjuju djelotvornost bubrega, a ponekad dovode i do zastoja u radu bubrega. 

Snažne bolove u bubrezima mogu uzrokovati i bubrežni kamenci. Bubrežni kamenci se mogu razviti u jednom ili oba bubrega. Prilikom prolaska kroz mokraćovod, kamenci uzrokuju snažne napadaje boli zbog kojih je bolesnik često primoran tražiti hitnu liječničku pomoć. 

bubrezi

Foto: Stock Photo Secrets

Istraživanje objavljeno u časopisu Mayo Clinic Proceedings, bavilo se prevalencijom bubrežnih kamenaca tijekom gotovo 30 godina. U istraživanju je od 1984. do 2012. godine sudjelovalo više od 10.000 stanovnika Minnesote. Rezultati istraživanja su pokazali da je broj žena koje pate od bubrežnih kamenaca, tijekom godina istraživanja porastao za četiri puta. Najveći porast je zabilježen u dobnoj skupini žena od 18 do 39 godina. Riječ je o skoku sa 62 slučaja na 252 slučaja.

Glavni autor studije dr. John Lieske, profesor medicine u klinici Mayo u Rochesteru u Minnesoti, ističe kako je pojavnost bubrežnih kamenaca i u muškaraca i žena planetarno porasla. Dr. Ralph Clayman, profesor urologije na Sveučilištu Irvine u Kaliforniji, ističe da je u SAD-u 2016. godine izvršeno više od 80 milijuna CT snimaka. 1995. godine učinjeno je svega 2,7 milijuna CT snimaka.

Bol u bubrezima, kao i drugim dijelovima tijela može biti uzrokovana formacijom benignih i malignih tumora

Više o uzrocima i prepoznavanju boli u bubrezima doznajte u nastavku teksta. 

Kako možemo prepoznati bol u bubrezima?

Bol u bubrezima pacijenti često zamjenjuju s bolovima u donjem dijelu leđa, prvenstveno zbog reflektiranja boli. Pored detaljnog razgovora i kliničkog pregleda, nefrološki pregled je često potrebno proširiti laboratorijskim pretragama krvi i urina, potrebno je učiniti ultrazvučni pregled bubrega i urotrakta, MSCT urotrakta, mikrobiološku analizu (urinokultura, brisevi i pretrage ejakulata).

Bol uzrokovana bubrežnim kamencima obično se javlja naglo. Počinje s pomicanjem kamenaca u urinarnom traktu koji mogu izazvati iritaciju ili začepljenje. Bolesnik pritom osjeća oštru, grčevitu bol u leđima i boku u području bubrega, ili donjem dijelu trbuha. Bol se može širiti i u prepone. Bubrežni kamenci u urinarnom traktu mogu bolesniku izazvati osjećaj mučnine i povraćanje.

Kada je kamenac prevelik da bi prošao, javljaju se valovi boli. Bol se nastavlja kako mišići u uskoj mokraćnoj cijevi pokušavaju pogurati/istisnuti kamenac prema mokraćnom mjehuru.  Spuštanje kamenca kroz mokraćnu cijev može izazvati čestu potrebu za mokrenjem. Ako se uz ove simptome javi i povišena temperatura/groznica, možda je u pitanju infekcija. U tom slučaju potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika. 

Općenito, simptomi koji se javljaju uz bubrežnu bol mogu upućivati na druge bolesti i stanja, koje nisu isključivo povezana s bubregom kao glavnim uzrokom boli. 

  • umor
  • mučnina i povraćanje
  • gubitak apetita,
  • osjećaj slabosti, 
  • poteškoće s mokrenjem (peckanje i bol prilikom mokrenja, česta potreba za mokrenjem, osjećaj nepotpunog mokrenja, tamna mokraća, mokraća izmiješana sa sukrvicom),
  • otečenost glave, ruku i gležnjeva (posljedica zadržavanja tekućine – edemi), 
  • bolovi u području slabinskog dijela leđa,
  • snažni abdominalni bolovi, 
  • gubitak daha, 
  • povišen tlak (može signalizirati na upalni proces u organizmu), 
  • suha/osjetljiva koža, 
  • osip i svrbež na koži, 
  • tamna ili žuta koža, 
  • vrtoglavica
  • glavobolja
  • astenija i apatija,
  • primjetna karakteristična palpabilna masa u području abdomena (u slučaju bubrežne ciste). 
bubrezi

Foto: Stock Photo Secrets

Uzroci boli u bubregu

Premda uzroci bolova u bubregu mogu biti blagi i relativno bezopasni, nažalost često mogu ukazivati na insuficijenciju bubrega.

Ciste na bubregu su okrugle ili ovalne formacije ispunjene bistrom tekućinom. Mogu se pojavljivati na jednom ili oba bubrega, pojedinačno ili u većem broju. Ciste na bubrezima koje se relativno česte pojava, mogu se javljati sporadično, ali i kao nasljedni fenomen, samostalno ili kao sastavno obilježje nekog sindroma. One se mogu podijeliti na jednostavne ciste, policistične bubrege, spužvaste bubrege, multicistični displastični bubreg i dermoidne ciste bubrega.

Stečene ciste (solitarne ili multiple) većinom su obične, okrugle i oštro ograničene, te imaju glatku stijenku. Solitarne ciste su pojedinačne ili ih je nekoliko, većinom se otkrivaju slučajno. Multiple ciste većinom se viđaju u kroničnih nefropata, posebice kod pacijenata na dijalizi.

Stečene ciste značajne su samo zbog toga što ih prati povećana učestalost raka bubrega, no čak i unatoč tomu nije poznato da li ciste maligno alteriraju. Upravo zbog toga je pacijente sa stečenim cistama potrebno povremeno kontrolirati.

Bol u bubregu/bubrezima može se pojaviti kao posljedica: 

  • pijelonefritisa (infekcija gornjeg dijela urinarnog trakta), 
  • glomerulonefritisa (upala glomerula), 
  • bubrežnog kamenca, 
  • nefrotskog sindroma, 
  • policistične bolesti bubrega (genetski poremećaj), 
  • akutnog zatajenja bubrega, 
  • kroničnog zatajenja bubrega (dijabetes i visoki krvni tlak), 
  • dijabetičke nefropatije,
  • raka bubrega (karcinoma bubrežnih stanica), 
  • intersticijskog nefritisa, 
  • bubrežnih cista (benigne i maligne), 
  • hidronefroze (oticanja bubrega zbog nakupljanja mokraće), 
  • potkovastog bubrega (prirođena malformacija bubrega), 
  • infekcije. 

Relativno rijetka pojava, ali ipak vrijedna spomena je i bubrežni infarkt. Infarkt bubrega je odumiranje jednog dijela bubrežnog tkiva uzrokovano začepljenjem bubrežne arterije, glavne arterije koja dovodi krv u bubreg. Mala začepljenja bubrežne arterije obično ne uzrokuju simptome, no može se javiti vrućica praćena mučninom i povraćanjem. Djelomično začepljenje arterije može izazvati povišenje krvnog tlaka. 

Potpuno začepljenje bubrežnih arterija (ili samo jedne u osoba koje imaju samo jedan bubreg) u potpunosti prekida stvaranje mokraće te ”zatvara” bubreg pri čemu dolazi do akutnog zatajenja bubrega

Svaki poremećaj u cirkulaciji prema bubregu zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

bol u bubregu

Foto: Stock Photo Secrets

Kada posjetiti liječnika?

Pijesak i manje kamence se pojačanim unosom vode (ako je to moguće) i lijekovima regulira, odnosno potiče na neoperativni izlazak iz organizma. Kada su u pitanju veći kamenci koji uzrokuju komplikacije, a njihov prolazak nije moguć pristupa se ovisno o veličini kamenca, manje ili više invazivnom operativnom zahvatu. 

Obratite se liječniku ako uz bol u bubregu imate:

  • stalnu, nejasnu odnosno jednostranu ili obostranu bol u leđima ili slabinama, 
  • groznicu,
  • bolove u tijelu, 
  • umor (ako ste umorni čak i nakon odmora), 
  • ili ste preboljeli infekciju mokraćnog sustava, 
  • snažne bolove koji se iz leđa spuštaju prema genitalijama. 

Poseban oprez savjetuje se osobama koje svakodnevno konzumiraju vitamin C u obliku dodatka prehrani. Švedski znanstvenici smatraju kako je za porast slučajeva bubrežnih kamenaca odgovoran upravo vitamin C. Voditeljica istraživanja dr. Laura D.K. Thomas s Karolinska Instituta u Stockholmu, istaknula je da se o vitaminu C, kao potencijalnom uzroku bubrežnih kamenaca govori već neko vrijeme. Istraživanje je pokazalo da muškarci koji svakodnevno konzumiraju vitamin C imaju veći rizik od pojave bubrežnih kamenaca. Također, pretpostavlja se kako do formacije bubrežnih kamenaca dolazi i zbog prekoračenja propisanih doza. 

Apsorbirani vitamin C se putem urina izbacuje kao oksalat. Bubrežni kamenci su sastavljeni od kristalića koji mogu nastati spajanjem oksalata i kalcija. Istraživanje je trajalo 11 godina, a tijekom istraživanja je praćeno 22.000 osoba. Među ispitanicima se nalazilo i 907 muškaraca koji su svakodnevno konzumirali vitamin C. 3,4% svakodnevnih korisnika vitamina C, tijekom studije je dobilo bubrežne kamence. 

Dijagnosticiranje uzroka boli u bubrezima

Subspecijalistički pregled kod nefrologa započinje uzimanjem detaljne anamneze zbog sumnje na bolest bubrega. Pregled uključuje mjerenje krvnog tlaka, fizikalni pregled srca, pluća i ekstremiteta. Pacijenta se prema potrebi upućuje i na druge pretrage:

  • KS (krvna slika),
  • KKS (kompletna krvna slika), 
  • GUK (glukoza u krvi), 
  • urin, 
  • urinokulture, 
  • brisevi uretre, 
  • 24-satna mokraća,
  • funkcionalne pretrage bubrega, 
  • UZV bubrega i mokraćnog mjehura,
  • kompjuterska tomografija, 
  • magnetska rezonanca, 
  • ureteroskopija, 
  • biopsija bubrega. 

Liječenje boli u bubrezima

Liječenje boli u bubrezima ovisi o uzroku i intenzitetu boli. Bubrežne infekcije se tretiraju antibioticima. Koje lijekove će vam liječnik propisati te koliko ćete dugo morati primjenjivati terapiju, ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju te rezultatima nalaza. Neki uzročnici infekcija su otporniji na liječenje antibioticima, stoga bi i propisana terapija mogla biti agresivnija, a liječenje duže.

Bez obzira na to što ćete se već nakon nekoliko dana osjećati bolje (u većini slučajeva), terapiju je potrebno popiti do kraja. Kada završite s terapijom, svakako se javite liječniku kako biste napravili ponovnu pretragu urina te kako biste se uvjerili da je infekcija otklonjena. Ako je infekcija prisutna i nakon liječenja, vjerojatno ćete biti primorani liječiti ju još jednom kurom antibiotika.

U slučaju teške infekcije, vjerojatno ćete biti hospitalizirani. Koliko dugo ćete ostati u bolnici, ovisi o težini vašeg stanja. Ponovljene infekcije bubrega ponekad zahtijevaju operaciju kako bi se pokušale otkloniti strukturalne abnormalnosti ili oštećenja.

Ako se bol u bubregu/bubrezima razvila kao posljedica ciste, najprije je potrebno odrediti vrstu ciste. Primjerice, u slučaju policistične bolesti bubrega, pacijente se zbog potrebe za nadomještanjem bubrežne funkcije može uputiti na dijalizu ili transplantaciju bubrega

Ako cista nije opasna te ne ugrožava bubrežnu funkciju, liječnik će savjetovati redovito praćenje.

Liječenje bilo kojeg uzroka boli u bubregu je individualno, ovisi o težini stanja, općem zdravstvenom stanju te pacijentovoj toleranciji na određenu skupinu lijekova (npr. neki pacijenti su alergični na specifične sastojke nekih lijekova ili zbog drugih zdravstvenih problema ne smiju konzumirati određenu terapiju).

Česte upale mokraćnog sustava nerijetko su povezane s razvojem bubrežnih bolesti. Najčešća skupina kamenaca koji se nakupljaju u bubrezima su oksalatni kamenci. Riječ je o kristalima organskog podrijetla koji oštećuju bubrege fizičkim pritiskom na glomerule. Uz pritisak na glomerule, kamenci sprječavaju izlučivanje mokraće. Riječ je o iznimno opasnoj pojavi koja dovodi do intoksikacije organizma i zaluživanja mokraće. Konzumacijom namirnica biljnog podrijetla može se prevenirati nastanku novih oksalatnih kristalića.

Osobama koje imaju povećan rizik od nastanka oksalatnih kamenaca, savjetuje se povećan unos vode (6-8 čaša vode dnevno), konzumacija acidofilnog mlijeka u međuobrocima, te započinjanje doručka s velikom čašom mlijeka. Savjetuje se i konzumacija hrane bogate vlaknima. Pacijenti bi svakako trebali razmisliti o promjeni prehrane te smanjiti konzumaciju soli i namirnica bogatih bjelančevinama životinjskog podrijetla.

Osobama koje pate od čestih urinarnih infekcija savjetuje se redovito obavljanje male nužde bez odgađanja, redovita higijena genitalnog područja te zaštićen spolni odnos. 

Izvori: 

  1. John C. Lieske, Andrew D. Rule, Amy E. Krambeck. (2012). Chronic Kidney Disease in Kidney Stone Formers. US National Library of Medicine National Institutes of Health
  2. Lieber M. (2018). Kidney stones on the rise in US, study suggests. CNN
  3. Laura D. K. Thomas. (2013). Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stone Incidence Among Men: A Prospective Study. JAMA International Medicine
Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

NAJČITANIJI TEKST DANAS:

19-10-2018
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Ocjena članka:

4.02 / 5   96
Facebooktwittergoogle_pluspinterestmail

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: bol u bubrezima, bol u bubregu, bolovi u bubrezima, bubrezi bolovi, bol bubrega, kako bole bubrezi, bolovi bubrega, bol u desnom bubregu, kako boli bubreg, Bolovi u bubregu,