Nokturija (nikturija) – uzroci, dijagnoza, liječenje

Nokturija ili nikturija

Nokturija (nikturija) je noćno mokrenje koje budi osobu iz sna kako bi išla isprazniti mokraćni mjehur. Često se uz nju javlja i nokturalna poliurija, tj. prekomjerna potreba za mokrenjem tijekom noći.

Nokturija je stanje koje se češće pojavljuje sa starenjem, podjednako kod oba spola, a uzrokuje poremećenu kvalitetu sna i pospanost u danu. Istraživanja su pokazala da nokturija, zbog utjecaja na fizičko i psihičko stanje, povisuje rizik za druge bolesti, padove i frakture te smanjen životni vijek.

Do 80. godine, gotovo 80% ljudi ustat će barem jednom po noći kako bi otišli mokriti. No osim starijih, nokturija pogađa i znatan broj mlađih osoba, pretpostavlja se da taj postotak iznosi otprilike 13 do 20% do 50. godine.

Nokturija – uzroci

Postoji mnogo faktora koji doprinose pojavi nokturije, a istovremeno se može poklopiti više njih kao uzročnici.

Podjela uzročnika vrši se u 3 glavne skupine:

  1. smanjen volumni kapacitet mokraćnog mjehura,
  2. povećan unos tekućine,
  3. povećano stvaranje mokraće.

Smanjen volumni kapacitet mokraćnog mjehura

Može biti anatomskog ili funkcionalnog podrijetla:

Povećan unos tekućine

Konzumiranje veće količine tekućine ili tijekom cijelog dana ili neposredno pred sam odlazak na spavanje.

Povećan unos tekućine
Foto: Pexels

Povećano stvaranje mokraće

Globalna poliurija
Traje tijekom cijelog dana, a mogući uzročnici su dijabetes, oštećeni bubrezi, manjak estrogena, hiperkalcemija (povišena razina kalcija u krvi).

Nokturalna poliurija
Traje tijekom noćnih sati kada budi osobu iz sna, a neki od uzročnika su smanjena koncentracija antidiuretskog hormona (ADH), povećana koncentracija atrijskog natrijuretskog peptida (npr. zbog popuštanja srca), uzimanje diuretskih lijekova navečer.

Rizični čimbenici za nastanak nokturije

U oba spola su to:

Kod muškaraca ističu se prostatitis i rak prostate, a kod žena povišena tjelesna masa, histerektomija (uklonjena maternica), upalna bolest crijeva te nedavne infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnoza nokturije

Mnogo pacijenata oklijeva priznati da imaju problem s prekomjernim mokrenjem što vodi do kašnjenja u postavljanju dijagnoze i početku terapije. Za većinu ljudi buđenje zbog mokrenja do 3 puta tijekom noći predstavlja zanemariv problem i pripisuju ga procesu starenja iako možda postoji opcija liječenja novonastalog stanja.

Prosječni pacijent javi se svom liječniku zbog nokturije tek nakon što prođe oko godinu dana od nastanka simptoma.

Dijagnoza se postavlja detaljnim ispitivanjem pacijenta o njegovim navikama, unosu tekućine i nekih drugih lijekova te nakon fizikalnog pregleda (prostate ili maternice). Liječnik može tražiti od pacijenta da sakupi sav urin koji izmokri unutar 24 sata koji se potom daje na analizu ili da minimalno 3 dana bilježi koliko puta i kada je išao mokriti.

Ako se pokaže potrebnim, ponekad se rade cistoskopija (instrumentom se pregleda sluznica mokraćnog mjehura) i ultrazvuk srca (ehokardiografija).

Nokturija – liječenje

Liječenje nikturije
Foto: Unsplash

Liječenje ovisi i kroji se prema prvobitnom uzroku nokturije te može uključivati promjene životnog stila i uvođenje farmakološke terapije. S obzirom na to da neki lijekovi mogu biti uzročnici nokturije, njihova upotreba se smanji ili zamijeni nekim drugim lijekom.

Za smanjen kapacitet mjehura moguće su: terapija antimuskarinskim lijekovima, botoksom ili kirurškom zamjenom bubrega.

Povećan unos tekućine nastoji se ograničiti i promijeniti vremenski okvir konzumacije (npr. ne neposredno prije odlaska na počinak) te liječenje dijabetesa ako postoji.

Povećano stvaranje urina također se liječi najprije stavljanjem pod kontrolu mogućeg dijabetesa ili u drugim slučajevima analogom antidiuretskog hormona kojeg nedostaje te liječenjem srčanih problema.

Preporuke:

  • 2 sata prije spavanja minimalno unošenje tekućina, pogotovo alkohola ili kave,
  • ukupan unos tekućina do 2 litre dnevno ako zdravstveno stanje to dopušta,
  • mokrenje netom prije odlaska na spavanje,
  • fizička aktivnost i vježbanje (pogotovo vježbe za jačanje mišića zdjelice),
  • smanjenje unosa soli u prehrani,
  • smanjenje prekomjerne tjelesne težine.

Članak uređen:

Izvori:

  1. Oelke, M., De Wachter, S., Drake, M.J., et al. A practical approach to the management of nocturia. International Journal of Clinical Practice. 2017;71(11):e13027. 
  2. Bliwise, D.L., Wagg, A., Sand, P.K. Nocturia: A Highly Prevalent Disorder With Multifaceted Consequences. Urology. 2019;133:3-13.
  3. Fine, N.D., Weiss, J.P., Wein, A.J. Nocturia: consequences, classification, and management. F1000Res. 2017;6:1627. 

Ocjenite članak

5 / 5   1

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Podijelite članak

Kopirajte adresu

Vaši komentari

Komentare nagrađujemo.

Nokturija (nikturija) – uzroci, dijagnoza, liječenje

Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.

Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.

Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.

Što je poželjno:

  • komentar u kojima su iznesene korisne informacije koje nadopunjuju članak
  • komentar u kojima se dijeli vlastito iskustvo koje može biti korisno drugima
  • komentar je odgovor na pitanje postavljeno od drugog čitatelja ili postavljeno vlastito pitanje
  1. Članak o TIMUSU i NOKTURIJI su odlični.Zanima me kako i gdje mogu napraviti pretrage za nokturiju,jer imam većinu simptoma.Uz to imam i visoki tlak-jako dugo,probleme sa srcem-hipertrofiju lijeve klijetke,ali mi nije dokazan šećer.Liječim se kod dr.Đure Plavljenića,ali zbog korone nisam išla na kontrolu.Uzimam diuretik svaki 4-ti dan-Fursemid i nemam baš neku energiju-umorna sam često.Ako imate kakvu ideju,voljela bih znati.
    Srdačan pozdrav!Ljubica Varzić
    U Zaprešiću,20.05.2020.