Promjene na noktima – uzroci i liječenje

Promjene na noktima

Funkcija nokta je da štiti krajnji dio prsta od ozljede, pomaže u podizanju malih predmeta i pojačava osjet finog dodira, a nastaje od stanica matriksa nokta koje se ponekad mogu vidjeti kao bijeli polumjesec (lunula) na korijenu nokta.

Distrofija nokta označava poremećaj rasta nokta koji može biti uzrokovan raznim stanjima kao što je:

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA
  • trauma,
  • infekcija,
  • upala,
  • tumori,
  • nasljedni poremećaji kože i
  • noktiju i sustavne bolesti, a najčešće i najznačajnije ćemo obraditi u daljnjem tekstu.

Onihomikoza

Onihomikoza je gljivična infekcija noktiju i uzrok je 50 do 60% deformacija noktiju. Učestalost u populaciji je do 8% u razvijenim zemljama. Do 10 puta su češće infekcije noktiju na nogama, nego na rukama.

Najčešći uzročnici infekcije noktiju na nogama su dermatofiti (npr. Trichophyton rubrum), a takva infekcija se naziva tineom noktiju.

Najčešći uzročnik infekcije noktiju na rukama je Candida albicans. Infekciju mogu uzrokovati i nedermatofitne plijesni kao što su Aspergillus i Fusarium, a najčešće uzrokuju infekcije noktiju na nogama.

Faktori rizika su:

  • dob,
  • plivanje,
  • tinea pedis (infekcija stopala dermatofitima),
  • psorijaza,
  • dijabetes,
  • imunodeficijencija,
  • genetska sklonost,
  • onihomikoza prisutna kod ukućana.

Na inficiranim noktima se nalaze bijele ili žute mrlje i deformacije. Najčešće se promjene javljaju na rubu nokta, često nožnog palca, i od tamo se šire. Nokti često zadebljaju i odvajaju se od ležišta.

Dijagnoza se postavlja na osnovi izgleda promjena, mikroskopske pretrage uzorka te uzgoja kulture iz ostružaka.

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA

Liječi se oralnim antifungikom terbinafinom ili itrakonazolom.

Infekcije noktiju na nogama
Foto: Unsplash

Kronična paronihija

Paronihija je infekcija spoja kože i nokta. Često se javlja u ljudi koji su kontinuirano izloženi iritansima i alergenima te u ljudi čije su ruke često vlažne kao što su barmeni, perači posuđa i kućanice. Može biti povezana i sa psorijazom i atopijskim dermatitisom.

Promjene su često kolonizirane gljivicama i bakterijama. Rub nokta je bolan, crven i natečen, a u konačnici dolazi do gubitka kožice i izlaganja matriksa iritansima što dovodi do poremećaja rasta nokta te nastaju poprečni i uzdužni žljebovi na noktu.

Dijagnoza se postavlja na temelju izgleda promjena, a liječenje se sastoji od održavanja ruku suhima koliko je moguće i korištenju rukavica. Također se mogu lokalno primijeniti kortikosteroidi, a opcija za bolest koja ne reagira na konzervativno liječenje je i kirurško liječenje.

Psorijaza

Psorijaza je česta, kronična, upalna bolest koja uzrokuje simptome na koži, noktima te sistemske simptome. Psorijaza noktiju se javlja u do 55% oboljelih od psorijaze i često se javlja paralelno s kožnom psorijazom. Javlja se i u do 90% oboljelih od psorijatičnog artritisa, a smatra se da tome pridonosi činjenica što su često zahvaćeni zglobovi najbliži noktima.

Mogu se javiti raznolike promjene na noktima:

  • nepravilna udubljenja,
  • bijele mrlje,
  • crvene točkice u lunuli,
  • uljne mrlje,
  • urušavanje ležišta nokta,
  • odvajanje nokta od ležišta,
  • zadebljanje nokta te krvarenja ispod nokta.

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, a budući da simptomi mogu sličiti onihomikozi nokta, potrebno ju je isključiti.

Lakši slučajevi se liječe lokalnom primjenom kortikosteroida i analoga vitamina D, a teži sistemskom primjenom bioloških lijekova.

Tumor nokta
Foto: Pexels

Planocelularni karcinom nokta

Planocelularni karcinom je najčešći maligni tumor nokta i pretežno se javlja kod starijih ljudi, većinom muškaraca.

Faktori rizika su:

  • trauma,
  • izloženost zračenju,
  • pušenje te
  • infekcija s HPV16 i 18.

Simptomi su većinom nespecifični što dovodi do kasnije dijagnoze. Mogući simptomi su:

  • zadebljanje nokta,
  • odvajanje nokta od ležišta,
  • uzdužne crvene linije na noktu,
  • bradavice,
  • paronihija
  • te masa ispod nokta.

Dijagnoza se postavlja biopsijom, a liječi se kirurški, a ako je infiltrirana kost amputacijom prsta.

Melanom nokta

Melanom nokta je rijedak, čini 1 do 3% melanoma kod bijelaca i 15 do 30% melanoma kod populacija tamnije kože.

U dvije trećine slučajeva prezentira se tamnim, uzdužnim linijama na noktu, a u preostaloj trećini kao bezbojna masa ili deformacija nokta.

Znakovi koji upućuju na dijagnozu su tamne linije šire od 3 mm koje nastaju ili se mijenjaju u odrasloj dobi, nalaze se na jednom noktu i relativno se brzo povećavaju, povezane su s deformacijama nokta ili se protežu i na kožicu oko nokta.

Dijagnoza se često previdi te je zbog toga prognoza loša. Dijagnosticira se biopsijom matriksa nokta, a liječi se kirurški i po potrebi sistemskom terapijom.

Onihomadeza
Foto: Pixabay

Znakovi sistemskih bolesti na noktima

Poprečni žljebovi (Beauove linije, onihomadeza)

Beauove linije su uzrokovane privremenim zaustavljanjem stvaranja tvari od koje je nokat građen što se očituje kao žlijeb koji se pomiče duž nokta kako nokat raste.

Uzroci su:

  • lokalna trauma (npr. manikura, neprikladna obuća),
  • lokalna bolest (dermatitis, paronihija – upala na granici kože i nokta),
  • lijekovi (retinoidi, kemoterapija),
  • virusne bolesti (bolest ruku, nogu i usta),
  • pemphigus (autoimuna bolest koja uzrokuje rane na koži i sluznicama),
  • Kawasakijeva bolest (upala krvnih žila u tijelu).

Sindrom žutih noktiju

Sindrom žutih noktiju karakteriziraju plućna bolest, limfedem i žuti nokti koji sporo rastu. Nokti postaju sve deblji i izgube kožicu i lunulu.

Clubbing

Clubbing je zadebljanje vrhova prstiju i zakrivljenje nokta koje je najčešće povezano s plućnim i srčanim bolestima.

Tiroidna akropahija

Tiroidna akropahija je rijetka manifestacija Gravesove bolesti, a karakterizira ju clubbing prstiju, oteklina ruku i nogu te stvaranje kosti na ekstremitetima.

Gotovo je uvijek povezana s oteklinom nalik na vosak i suhom kožom na prednjem dijelu potkoljenica (pretibijalni miksedem) i izbočenjem očne jabučice (egzoftalmus).

Lindsay nokti (pola – pola)

Javljaju se u kroničnom bubrežnom zatajenju. Polovica nokta je bijela, a polovica ružičasta, crvena ili smeđa.

Koilonihija

Koilonihija, odnosno nokti poput žlice, povezana je s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, a deformacija može biti i profesionalna.

Terryjevi nokti

Bijeli nokti s ružičastom prugom na vrhu. Uzrok može biti starost, ali i ciroza jetre, zatajenje bubrega, srca ili dijabetes.




Izvori:

  1. Deformacije. MSD Priručnik dijagnostike i terapije. 
  2. Onihomikoza. MSD Priručnik dijagnostike i terapije. 
  3. Kronična paronihija. MSD Priručnik dijagnostike i terapije. 
  4. Rich, P. (2017). Overview of nail disorders.
  5. O. Goldstein, A. i Bhatia, N. (2017). Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis.
  6. O. Goldstein, A. i Bhatia, N. (2019). Onychomycosis: Management.
  7. W. Armstrong, A. (2018). Nail psoriasis.
  8. G. Goldstein, B., O. Goldstein, A. i Tosti, A. (2017). Paronychia.
Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

0 / 5   0
Facebooktwitterpinterestmail
18-03-2019
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: liječenje sistemskih oboljenja, promjene na noktima,