Papa test – kako analizirati nalaze i što oni mogu pokazati?

ginekologija

Papa test je standardna procedura probira (screening test) za karcinom cerviksa. Naziva se još i VCE obrisak, jer se obrisak uzima sa područja vagine, cerviksa i endocerviksa.

Test je dobio naziv prema američkom znanstveniku grčkog podrijetla dr. Georgeu Papanicolaou, koji je prije pedesetak godina otkrio metodu bojanja stanica.

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA

Predstavlja efektivnu strategiju za smanjenje rizika od nastanka invazivnog karcinoma cerviksa, i otkako je razvijen i primijenjen u sklopu organiziranog programa probira, došlo je do više od 80% smanjenja smrtnosti od karcinoma cerviksa u posljednjih 50 godina, čime je postao jedan od najučinkovitijih testova probira u povijesti medicine.

Pomoću ovog relativno jeftinog testa, stanice epitela cerviksa se razmazuju na predmetno stakalce te se nakon bojenja po Papanicolau mikroskopski evaluiraju. Osjetljivost Papa testa je oko 50 do 70%, te se ovom metodom može prepoznati do 70% staničnih promjena uzrokovanih HPV-om.

Patognomoničan nalaz staničnih promjena koje ukazuju na promjene uzrokovane HPV-om jesu koilociti. Koilociti su tipične displastične pločaste stanice koje imaju: povećanu jezgru ( 2-3 puta veću od normalne jezgre ), perinuklearni halo, hiperkromaziju i nepravilne konture jezgre.

Klasifikacija citoloških nalaza

Prva klasifikacija citoloških nalaza bila je Papanicolaouova numerička (I-V) klasifikacija objavljena 1954. godine bez predviđanja histološke dijagnoze. Dva desetljeća kasnije pojavljuju se modifikacije ove klasifikacije koje uključuju opisnu diferencijalnu citološku dijagnozu s nazivljem istovjetnim onome u histologiji.

U nas je modifikacija učinjena 1968. godine, dok se 1973. predlaže promjena nazivlja displazija i carcinom in situ u cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) s podjelom u četiri, a kasnije u tri stupnja. 1988. godine uvodi se The Bethesda System, koji umjesto CIN-a uvodi pojam skvamozne intraepitelne lezije ( SIL ) koji se dijeli u dva stupnja: HSIL i LSIL.

Klasifikacija prema Papanicolaou 

Za tumačenje rezultata Papanikolau testa, 1954. godine uvedena je klasifikacija, koja se dugo koristila u ginekološkoj praksi. Nalazi su se interpretirali prema slijedećoj shemi:

TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA
  • PAPA I – uredan nalaz
  • PAPA II – atipične upalne promjene
  • PAPA III – displazija pločastih stanica (blaga, srednje teška ili teška) ili suspektne cilindrične stanice
  • PAPA IV – karcinom in situ  (CIS) ili  adenokarcinom in situ (AIS)
  • PAPA V – sumnja na invazivni karcinom  (pločasti, adenokarcinom, sarkom)

Klasifikacija po Bethesdi (The Bethesda System) 

Potreba za boljom standardizacijom, preciznošću i reproducibilnošću dovela je do nastanka nove klasifikacije The Bethesda System 1988. godine.  Dobila je naziv po gradu Bethesda u državi Maryland, u kojem je prvi put javno prikazana. Revidirana je 1991., a zatim i 2001. godine i uključuje i opisnu dijagnozu. Danas se ova klasifikacija primjenjuje u mnogim zemljama svijeta.

Osim općih i kliničkih podataka, sadrži citološki nalaz sa tri glavna dijela:

  • Ocjena primjerenosti uzorka – primjereni / neprimjereni
  • Opća podjela – negativno na intraepitelnu ili invazivnu leziju / abnormalne stanice
  • Opisna dijagnoza – mikroorganizmi / drugi neneoplastični nalazi / abnormalne stanice / upute / napomene

Ocjena primjerenosti uzorka 

Smatra se važnom kvalitativnom komponentom Bethesda klasifikacije i ocjenjuje uzorke primjerenim ili neprimjerenim, uz tumačenje za primjerenost uzorka. Upozorava ginekologa na nedostatke pri uzimanju i obradi uzoraka te na moguću smanjenu vjerodostojnost nalaza i/ili potrebu ponavljanja pretrage kod djelomično primjerenih i neprimjerenih uzoraka.

Preuzmite članak i pročitajte ga kasnije:   PDF

Ocjena članka:

5 / 5   1
Facebooktwitterpinterestmail
03-05-2019
Foto: Photospin
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Poklanjamo vam besplatne E-mail novosti

Vi označite što vas zanima, a mi ćemo se pobrinuti pružiti vam samo korisne informacije.

 Zdravlje  Ljepota  Vege Prehrana  Pokloni
Pojmovi uz članak: koilociti, skvamozne stanice, atipicne skvamozne stanice, intraepitelna lezija, atipicne glandularne stanice endocervikalne, NALAZI PAPA TESTA, kako prepoznat intraepitelne lezije, papa test, vjerovatno intra epitelne lezije, abnormalne stanice,